Que é a osteocondrose lumbar?

A osteocondrose na rexión lumbar prodúcese debido á deformación e destrución do tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais. Sen material de cartilaxe, as vértebras perden a súa elasticidade e desprázanse, causando dor. Segundo a OMS, a enfermidade afecta principalmente a persoas maiores de 30 anos. As mulleres teñen tres veces máis probabilidades de enfermarse, o que tamén se asocia con cambios relacionados coa idade e unha diminución dos niveis de calcio no corpo.

Osteocondrose lumbar

De todas as enfermidades do sistema nervioso periférico, a osteocondrose da columna representa o 80%, das cales o 60-80% afectan á columna lumbar, formada por 5 vértebras. No 40% das persoas, os primeiros signos da enfermidade aparecen entre os 30 e os 35 anos. Na vellez, o 90% das persoas son diagnosticadas con osteocondrose espiñal. As sensacións dolorosas ocorren en 7 de cada 10 persoas; a exacerbación pode durar de 6 a 16 meses.

Etapas do desenvolvemento

• 1. – a aparición de enfermidades dexenerativas que afectan as terminacións nerviosas e perturban a irrigación sanguínea. O proceso inflamatorio provoca dor que irradia ás pernas. O paciente ocasionalmente sente unha sensación de formigueo nas costas e nas nádegas. Aparece despois dun esforzo físico intenso.
• 2. – Destrúese a cuberta externa do disco intervertebral (anel fibroso). A distancia entre as vértebras diminúe e as terminacións nerviosas comprimen, o que provoca dor severa e aguda. Os síntomas son especialmente pronunciados ao camiñar.
• 3. Debido á excesiva mobilidade das vértebras, comprimen as fibras musculares e as terminacións nerviosas. Hai cólicos, entumecimiento, dor ardente, hernia - desprazamento do disco intervertebral na medula espiñal.
• 4. – o crecemento de exostosis patolóxicas na estrutura ósea. A columna vertebral literalmente "petrifica". A osteoartrite progresiva e a falta de tratamento conducen á inmobilización do paciente.

Razóns para o desenvolvemento

A enfermidade desenvólvese lentamente e baixo a interacción de varias circunstancias, é dicir, o desenvolvemento da enfermidade depende da influencia non dun, senón de varios factores:

• Falta de exercicio (inactividade física), traballo sedentario, pouca actividade física. A primeira vista non son perigosos. Non obstante, cunha exposición prolongada, o ton muscular, o chamado "corsé muscular", é debilitado. Apoia a columna vertebral e os órganos internos. Polo tanto, a inactividade física leva á disfunción dunha serie de sistemas: circulación sanguínea, respiración, dixestión.
• Sobrepeso. Cun IMC (Índice de Masa Corporal Quetelet) superior a 25 kg/m2, o sobrepeso supón unha tensión adicional sobre o corpo: presiona a columna vertebral, sobrecarga as articulacións e prexudica o abastecemento de sangue.
• Procesos patolóxicos endócrinos. O desequilibrio hormonal, a disfunción das glándulas suprarrenais e da glándula tireóide "ralentizan" o metabolismo do corpo. Os cambios hormonais frecuentes "lavan" o calcio do tecido óseo, facéndoo débil e fráxil.
• Dieta desequilibrada. A comida rápida popular e accesible cobre por completo as necesidades enerxéticas do corpo, pero é absolutamente inútil en canto a saturar o corpo coas vitaminas e microelementos necesarios.
• Patoloxías e predisposición xenética a enfermidades do aparato locomotor.
• Cambios dexenerativos relacionados coa idade. Baixo a influencia do tempo, o sistema de soporte desgasta naturalmente.

Os homes cuxos traballos implican unha actividade física significativa teñen moitas veces máis probabilidades de desenvolver osteocondrose lumbar.

Síntomas da osteocondrose lumbar

A dor é o principal marcador do inicio da enfermidade e da súa localización. Pódese facer un diagnóstico preliminar en función do tipo de aparición, frecuencia e duración. Na maioría das veces, os pacientes con osteocondrose lumbar experimentan dor dolorosa que se irradia á perna, ingle e coxis. En posición horizontal os síntomas desaparecen.

Os nervios espinales esténdense desde o tronco da columna a varias partes do corpo. Cada nervio é responsable dunha área específica. Isto chámase "inervación segmentaria". Por iso, o nervio afectado "reacciona" nunha determinada zona: así se manifesta a "síndrome radicular".

O mapa do nervio espiñal permítelle identificar a dor nunha área específica da columna vertebral: C1-C8 - 8 columna cervical, T1-T12 - 12 columna torácica, L1-L5 - 5 columna lumbar, S1-S5 - 5 área sacra , C0 - 2 área do cóccix. Signos de osteocondrose dependendo da inervación segmentaria:

• L3-L4: reflexo feble do xeonllo, entumecimiento parcial, perda episódica da sensación na parte frontal da coxa;
• L4-L5 - debilidade muscular, o paciente non pode fixar o corpo cando está de pé sobre os talóns, a dor e os trastornos sensoriais estendense á zona desde a parte inferior das costas ata as nádegas, así como ao longo de toda a superficie lateral da coxa (desde de arriba a abaixo).
• L5-S1 - Tremor dos músculos da pantorrilla, incapacidade para poñerse de pé, dor na parte posterior da coxa.

En casos raros, as arterias radiculares tamén están implicadas no proceso destrutivo, que provoca un accidente vascular cerebral - unha perigosa patoloxía na que o paciente sofre paresia e parálise, así como disfunción dos órganos pélvicos.

Síntomas reflexos da dor

• Lumbago ou lumbago (non ciática neste caso! ) - dor aguda. Calquera movemento desagradable, incluso estornudar e toser, provoca un calambre. O paciente cambia espontáneamente a súa postura e desprázaa cara un lado. Intentar asumir unha posición vertical desencadea un novo lumbago.
• A lumbodynia é unha dor sorda e dolorosa que ocorre nun lado. Os períodos de remisión van seguidos dunha exacerbación que se desenvolve gradualmente en dor intensa.
• Lumboisquialxia: sensacións dolorosas ocorren na perna.

Os efectos secundarios da enfermidade non son tan típicos e pódense confundir facilmente con síntomas doutro problema: diminución da sudoración (hipohidrosis), palidez da pel na zona afectada debido á mala circulación sanguínea, sequedad severa e descamación.

diagnóstico

Na fase inicial, tómase unha historia clínica completa do paciente. A imaxe xeral debe complementarse coas conclusións dun cirurxián, ortopedista, neurólogo e reumatólogo. Os especialistas someten ao paciente a un exame visual para valorar os cambios na postura, o ton muscular e a sensibilidade da pel.

A radiografía realízase para o diagnóstico primario da osteocondrose lumbar de grao 1; úsase para examinar o estado dos discos intervertebrais, as patoloxías da medula espiñal, así como para avaliar o estado xeral da columna vertebral. Non obstante, este tipo de diagnóstico non proporciona información completa sobre os tecidos afectados.

A tomografía computarizada (TC) é un exame moi sensible que utiliza un feixe de radiación ionizante. A tomografía computarizada rexistra o grao de deformación do disco intervertebral, os procesos inflamatorios na membrana da medula espiñal e as terminacións nerviosas nunha imaxe capa por corte.

A resonancia magnética (MRI) mostra o estado xeral da masa muscular, dos vasos sanguíneos e dos ligamentos. Detecta tumores e procesos inflamatorios.

A mielografía é unha forma de avaliar visualmente o estado da medula espiñal e as raíces nerviosas mediante a inxección dun axente de contraste cunha agulla na cavidade chea de líquido cefalorraquídeo entre a piamáter e a aracnoide da columna vertebral. Do mesmo xeito que a TC, a MTP e a radiografía, o procedemento realízase en tempo real.

O exame neurolóxico da sensibilidade e dos reflexos para patoloxías é un complexo de estudos que inclúe un método de cribado para estudar a simetría dos membros, probar a sensibilidade ás vibracións e avaliar os reflexos Babinsky, Chaddock e Oppenheim.

Tratamento da osteocondrose lumbar

A eficacia do tratamento conservador conséguese mediante unha combinación de fármacos de diferentes grupos, masaxe e terapia manual. Non obstante, a osteocondrose lumbar da etapa 3 xa non se pode curar con métodos conservadores; é necesaria unha intervención cirúrxica. Un dos métodos cirúrxicos para a osteocondrose é a microdiscectomía. Esta é unha operación neurocirúrxica para eliminar unha hernia sen danar as estruturas nerviosas. Realízase baixo anestesia xeral. O paciente xa pode andar o terceiro día.

Terapia farmacolóxica (para as etapas 1-2)

• Analxésicos para aliviar a dor: locais (ungüentos, xeles), orais (comprimidos, suspensións), intramusculares (solucións de inxección).
• Fármacos antiinflamatorios non esteroides para previr o desenvolvemento do proceso inflamatorio. Reduce a temperatura, elimina o inchazo. Os xeles e as tabletas úsanse con máis frecuencia, e en casos máis graves (inflamación do nervio ciático) as inxeccións. Curso primario - 7-14 días.
• Relaxantes musculares. Prescrito na fase aguda para calambres musculares, así como durante a fase de remisión para consolidar o efecto.
• Condroprotectores. Bloquear procesos destrutivos nos discos intervertebrais, promover a rexeneración e mellorar o metabolismo do tecido cartilaginoso.
• Medicamentos vasculares. Contribúe á normalización do abastecemento de sangue ao sistema músculo-esquelético.
• Complexos vitamínicos do grupo B. Melloran a condución nerviosa.
• Diuréticos. Reduce o inchazo.

Como axuda de emerxencia no momento da exacerbación, utilízanse inxeccións fortes: un bloqueo paravertebral, que leva a unha perda temporal de sensibilidade.

Tamén se recomenda someterse a terapia manual dúas veces ao ano, que alivia a tensión muscular e os espasmos, restablece a circulación sanguínea, mellora a circulación linfática e aumenta a mobilidade do sistema músculo-esquelético.

prevención

• estilo de vida activo combinado con actividade física moderada;
• elección de zapatos cómodos ou, se é necesario, ortopédicos;
• Boa nutrición;
• control do peso corporal;
• Durmir só nun colchón ortopédico e unha almofada ortopédica.
• Mobles de oficina só con respaldo plano;
• Rexeitamento da forte tensión nas costas e na columna vertebral. Cando se transportan obxectos pesados, a carga debe ser distribuída uniformemente entre ambas as mans.